狂犬病发作是什么样?
1、以发烧、头痛症状开始
一般情况下,狂犬病的发作分为两个阶段,第一阶段(早期),以发烧、头痛症状开始,持续1~2天,然后进入第二阶段。但是,早期症状在数天内各异,并且大部分病人会持续整个病程。
由于典型临床表现较少出现,故在病情进展中难于判断是否染上狂犬病毒。有时狂犬病毒血清学检测为人受染和发病的可靠标志。因尚无狂犬病疫苗获取方法,故应以彻底消毒、清洁伤口,狂犬病毒免疫预防和及时就医为主。
2、狂暴型
在病程第一阶段,重度狂犬病具有明显的发作症状,例如狂怒、惊恐、怕水(饮用水或进食水的困难)、怕风、流涎、呕吐、腹痛、躁动、头痛、发热、全身瘙痒等。有时病人咬人,但一般情况下人不发病。此型又称狂暴型或典型狂犬病例,占全部病例的4%。
在狂暴型狂犬病发作中,可观察到以下临床过程:
(1)前狂躁期:狂暴型狂犬病的早期,病人情绪激动、无意识的躁动,有时恐惧不安,有时却表现出缺乏意识的幻想、意识散漫、幻觉。有时对声、光有敏感性,甚至微风也能引起抽搐,严重发作时,病人有喷射状呕吐、疼痛性痉挛,此时若被咬伤或者伤口感染,病情迅速恶化,出现全身感染症状和坏死。
(2)兴奋期:病人极度兴奋,常沉默不语,面色苍白,瞳孔散大,呼吸困难。由于上呼吸道痉挛,患者常有窒息感。患者出汗及唾液分泌增多。
(3)衰竭末期:病人极度衰竭,极度沮丧,常因肌肉的痉挛而昏厥,或自发性晕厥。严重的狂犬病人,常因中毒症状而死亡。但也可能因为呼吸或循环衰竭而死。
在狂犬病的兴奋期,如果受到刺激,狂犬病人的恐怖性癔病可能暂时加剧,但一般不会造成危险。然而,伤人的狂犬病人很少活到发病期,因为多数病例在发作期之前即已死于严重的感染。
3、麻痹型
15%的狂犬病患者被狗咬伤后,不会发生狂犬病的兴奋症状(狂暴型和嗜睡型)。这些病人仅表现为慢性感染症状,即出现麻痹型狂犬病临床症状。这种病人常无法解释地感到浑身无力、四肢麻木、头颈歪斜、行走困难、咀嚼食物时易吞咽障碍,有时伴发了全身疲乏,呼吸困难及半身过热。
病人发热和无力现象常非常轻微,故常被病人忽略。有严重神经痛和共济失调(身体不易保持平衡),这使病人在走动时易出现步态不稳,咳嗽时易引咳。病人的疼痛往往比较轻微,偶尔被咬伤的糖尿病患者发生麻痹型和兴奋型狂犬病的几率为25%。
4、温柔型
与狂暴型截然不同的是,仅10%的狂犬病患者表现为温柔型狂犬病临床症状,病人行动迟缓,感觉迟钝,嗜睡和不活跃,不过基本体温正常。感觉障碍十分明显,常伴有脑膜炎,偶有意识障碍,但罕有惊厥发作。
狂犬病的“疯狂”和“温柔”型其实只是一种相对而言的。因为对狂犬病患者来说,无论是兴奋型或麻痹型,在发病期间其基本症状都是普遍存在的。